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 L'insuffisance rénale

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Mimi

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MessageSujet: L'insuffisance rénale   Jeu 13 Juin - 19:27

L'insuffisance rénale correspond à une défaillance des fonctions du rein.
Le rein est chargé de détoxifier le sang en filtrant les déchets (toxines) produits par l'organisme. Lorsqu'il ne peut accomplir cette fonction, les toxines s'accumulent et les premiers symptômes apparaissent. L'insuffisance rénale peut survenir de deux façons:

-soit de manière aigüe, le rein ne peut soudainement plus assurer l'élimination des toxines produites par l'organisme
-soit de manière chronique, le rein est détruit progressivement et de manière irréversible

L'insuffisance rénale aigüe

Cette affection apparaît de façon brutale sur un animal quel que soit son âge.
Les symptômes :

Les symptômes de cette maladie sont assez nombreux et souvent peu caractéristiques. L'animal est abattu, il mange peu ou pas du tout. Souvent il présente des vomissements et de la diarrhée. Il peut aussi avoir des problèmes urinaires (douleurs voire arrêt total d'émission des urines).
Ces symptômes sont assez inquiétants. En cas de doute, votre animal doit être examiné rapidement par un vétérinaire afin qu'il diagnostique s'il souffre bien d'une insuffisance rénale aiguë.

Les causes
Les causes de cette insuffisance rénale sont variées. Elle peut apparaître suite à une mauvaise circulation sanguine au niveau du rein lors d'hémorragie importante, lors de déshydratation sévère ou lors de certaines insuffisances cardiaques chez l'animal âgé notamment.

Le rein peut aussi subir une lésion majeure qui le rend incapable de fonctionner normalement.

C'est le cas lors de certaines infections (pyélonéphrite, glomérulonéphrite), lors de certaines maladies générales (leptospirose, leishmaniose), lors de l'absorption de certains produits ou médicaments toxiques (intoxication par l'antigel par exemple).

Le rein peut aussi être gêné dans son fonctionnement quand l'urine qu'il produit ne peut s'éliminer normalement.
Chez le chien comme chez le chat, c'est le cas lorsque des calculs situés dans  la vessie ou dans l'urètre bloquent l'émission d'urine.
 
Le diagnostic

Le vétérinaire, après un examen approfondi de l'animal, pourra réaliser une prise de sang. Celle-ci permettra de doser certaines toxines produites par l'organisme et normalement éliminées par le rein comme l'urée et la créatinine. Puisque le rein ne fonctionne plus, les valeurs d'urée et de créatinine seront très augmentées dans le sang. Le vétérinaire pourra également réaliser d'autres examens (prise d'urines, radiographies, etc...) pour connaître la cause de cette insuffisance rénale aiguë.

Le traitement
Le traitement a pour but de rétablir le fonctionnement normal du rein. Il repose sur la mise en place de perfusions qui permettent de soutenir l'organisme et d'éliminer les toxines accumulées dans le sang. Dans certains cas, l'utilisation de diurétiques est nécessaire ainsi que l'administration de médicaments qui luttent contre les vomissements et la diarrhée associés. Lorsque la cause de l'insuffisance rénale est connue, un traitement spécifique sera mis en place également. Par exemple, lors de blocage de l'élimination de l'urine par des calculs, il faudra supprimer ces calculs.

Le pronostic

Il va dépendre de l'âge de l'animal, de la cause de l'insuffisance rénale et de la rapidité de mise en place des soins vétérinaires. Le vétérinaire réalise d'autres analyses de sang au cours du traitement. Si les taux d'urée et de créatinine diminuent et redeviennent normaux, on pourra considérer le chien ou le chat comme sorti d'affaire mais ses reins seront fragilisés. Il faudra donc faire attention et le ramener chez le vétérinaire au moindre symptôme. Un traitement de fond et une alimentation particulière peuvent être prescrits également.

L'insuffisance rénale chronique

Elle est liée à la destruction progressive et irréversible du rein qui devient incapable d'éliminer les toxines produites par l'organisme. Elle est surtout observée chez les animaux âgés. Dans de rares cas de malformations congénitales, elle peut apparaître sur de jeunes sujets.

Les causes

Cette maladie peut apparaître suite à une infection rénal non traitée à temps, lors de lésion du rein, de problèmes urinaires répétés ou de cancers du rein.

Les symptômes
L'animal boit généralement beaucoup (polydipsie), il urine également beaucoup (polyurie). Ces premiers symptômes sont souvent accompagnés de vomissements plus ou moins fréquents et de fatigue.
Si la maladie évolue depuis plusieurs semaines ou plusieurs mois, l'animal mange peu ou plus du tout. Il est souvent maigre et déshydraté. Il peut avoir des ulcères dans la bouche. Des vomissements fréquents ou la présence d'une diarrhée sont envisageables.
L'animal présente aussi une diminution de globules rouges dans le sang (anémie).
Ces symptômes ne sont malheureusement pas caractéristiques car un chien ou un chat qui boit et urine beaucoup peut avoir une autre maladie comme le diabète.

Le diagnostic
C'est le même que pour l'insuffisance rénale aiguë: le dosage de toxines dans le sang donne une première orientation (urée, créatinine), et d'autres examens permettent d'affiner le diagnostic.

La destruction du rein est progressive. Au début de la maladie, la partie fonctionnelle du rein arrive à compenser le mauvais fonctionnement de la partie lésée. C'est pourquoi la maladie est indétectable et l'animal ne présente pas de symptômes. Quand une grande partie du rein est détruite, il devient impossible à la partie restante de compenser et les premiers signes de la maladie s'installent. C'est alors que le diagnostic est fait.
 
Le traitement
Il est vrai que la partie du ou des reins qui est détruite l'est de façon irréversible. Toutefois, le traitement est possible et les animaux atteints peuvent vivre des années avec un traitement approprié.
Le traitement va dépendre de la gravité des symptômes.
Il est basé principalement sur une alimentation adaptée, visant à limiter l'apport de protéines et l'apport excessif de phosphore. Les aliments spécifiques pour insuffisants rénaux contiennent peu de protéines mais elles sont de très bonne qualité. Vous pouvez trouver ces aliments chez votre vétérinaire.
 
 Lors des crises, il faut, comme dans l'insuffisance rénale aiguë, perfuser impérativement l'animal. En effet, la perfusion permet de le réhydrater et de lui faire éliminer une partie des toxines accumulées dans le sang. La perfusion permet aussi de soutenir l'organisme. L'utilisation de certaines vitamines sont parfois souhaitables. Le recours à des anabolisants peut permettre de lutter contre l'anémie et avoir un effet "coup de fouet".
 
La surveillance du chien insuffisant chronique
Les signes d'aggravation peuvent être variés mais vous devez faire plus particulièrement attention à :
 -> une augmentation de la prise de boisson et donc de la quantité d'urines émises.
 Ceci indique souvent une aggravation de l'insuffisance rénale et votre animal doit revoir le vétérinaire.
 -> une baisse d'appétit, un amaigrissement et/ou des vomissements chroniques.
 
 Il est bon, lors d'une insuffisance rénale chronique, d'effectuer régulièrement des bilans sanguins (dosage de l'urée et la créatinine sanguines). Les propriétaires et le vétérinaire peuvent ainsi surveiller l'évolution de l'insuffisance rénale.
 
Le pronostic
Il va dépendre des lésions rénales et du traitement mis en place.
La durée de vie du chien ou du chat malade qui reçoit un traitement approprié peut être très longue. Il est donc important de faire suivre l'animal par votre vétérinaire et d'éviter de lui donner des friandises, qui pourraient être néfastes pour ses reins. On ne peut réellement parler de souffrance qu'en phase terminale où les reins de l'animal ne fonctionnent plus du tout, dans ce cas, le chien « s'auto-intoxique ». Il peut alors présenter des convulsions, être comateux. A ce stade, il ne reste plus de possibilité de traitement.

Conclusion
Il faut amener régulièrement un animal insuffisant rénal chez le vétérinaire, ne lui donner qu'une alimentation adaptée, il pourra ainsi passer encore beaucoup de temps heureux aux côtés de ses propriétaires. 

Quand votre animal commence à vieillir, vous pouvez demander à votre vétérinaire de faire régulièrement des analyses de sang pour dépister au plus tôt une insuffisance rénale débutante.

Le vétérinaire pourra ainsi prendre les mesures permettant de prolonger au maximum la vie de votre compagnon.
 
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L'insuffisance rénale
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